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别让这些错误(wù)拖(tuō)垮你的肺!呼吸康复(fù)误区(qū)大揭(jiē)秘(mì)

栏(lán)目:呼(hū)吸科(kē)普(pǔ) 发(fā)布(bù)时间:2025-03-31

呼吸(xī)康复(fù)是改(gǎi)善呼吸功能、提(tí)高(gāo)生活质(zhì)量(liàng)的重要手段。但很多患(huàn)者在(zài)呼吸康复过程中(zhōng)常存在(zài)一些误区(qū),这些误区可(kě)能会导致康(kāng)复效果不(bú)佳,甚至带来副作用。一(yī)起了(le)解下(xià)吧


这些误区你中了几(jǐ)个?


1. 只有(yǒu)严重呼(hū)吸系(xì)统(tǒng)疾(jí)病患者才(cái)需要呼(hū)吸康复(fù)

呼吸康复(fù)的适用范围(wéi)广泛,涵盖多种疾病阶段(duàn)和不同严重程度的患者。其适用(yòng)人(rén)群包括但不限于一些(xiē)常(cháng)见的慢性呼吸道疾病患(huàn)者(zhě),如慢阻(zǔ)肺、支(zhī)气(qì)管哮喘、支气管扩张(zhāng)症、间质性肺疾病(bìng)、成人阻塞性睡眠(mián)呼吸暂(zàn)停、肺癌、以及由(yóu)于其他的一些呼吸相(xiàng)关疾(jí)病导致的慢(màn)性呼吸道症(zhèng)状(zhuàng)或类似综(zōng)合征(zhēng)。

呼吸(xī)康复满足不同疾病严重程度患者的康复需求,如轻中度患者早(zǎo)期介入(rù)呼吸康复可延(yán)缓疾(jí)病进展,重度/极重度患者呼(hū)吸康复可减轻(qīng)症状、提高生(shēng)活自理能力,危重(chóng)症恢复期(qī)患者可恢复肺功(gōng)能和体能。

此外,还有一些人会认为呼吸康复只适用于(yú)老年人,年轻人(rén)不(bú)用管?这种认知也(yě)是不对(duì),比如一些长期伏案工(gōng)作(zuò)、缺乏运动(dòng)的年(nián)轻人,适当的呼(hū)吸康复训练也能增强肺功能(néng),预防呼吸系统疾病的发生。

2. 呼吸康复训练很简单,可以随时随意进行

这种观点是错误的,呼吸康复训练并不能随时随意(yì)进行(háng),尽管训练动作看似简单,却有严格的(de)规范和要求。错误的呼吸康(kāng)复训练不仅无法(fǎ)达到预期效(xiào)果,还可能(néng)会导致呼(hū)吸困(kùn)难加重、肺功能恶化、运动损伤、心(xīn)理负担加重、康(kāng)复(fù)效(xiào)果不佳(jiā)或病情(qíng)反(fǎn)复等问题,如常见的呼吸康复方式——呼吸训(xùn)练,若训练强度过高(gāo),可能会导致(zhì)呼吸肌疲劳,甚至加(jiā)重呼吸困难。因此建议在医(yī)生(shēng)的指导(dǎo)下进行呼吸康复。

3. 做了呼吸康(kāng)复就不需要用药(yào)了

呼吸康(kāng)复(fù)和药(yào)物治疗是呼吸系统疾病(bìng)综合治疗的不同组成部分,有着(zhe)各自不可替代的作用。呼吸康复(fù)和药物(wù)治疗(liáo)通常需要联(lián)合使用(yòng),相互配合,以达到最佳(jiā)的(de)治疗效果。

中国慢性呼吸道(dào)疾病(bìng)呼吸康复管理指(zhǐ)南推荐:慢阻肺(fèi)患者呼吸康复训练前联(lián)合适用使用支(zhī)气管扩(kuò)张剂。患者应在医生的指导下,根据自身病情,合理进行呼吸康复训(xùn)练,并按时(shí)服用药物,切不(bú)可自行(háng)停药或减药。

4. 呼吸康复就是练(liàn)练(liàn)呼吸,学几个动作?

呼吸康复≠单纯的(de)呼吸训练,它是一个综合性的康复过(guò)程(chéng),涵盖了呼吸功(gōng)能的改善、体能的提升、心理状态(tài)的调节以及生活方式(shì)的优化。

呼吸康复训练内容也(yě)不止呼吸训练,还包(bāo)括不依(yī)赖设备的运动训练、手法(fǎ)排痰和(hé)体位引(yǐn)流、主(zhǔ)动循环呼(hū)吸技术、自主引流(liú),依赖设备(bèi)的呼(hū)气正压/振荡(dàng)呼气正压治疗、高频胸壁(bì)振荡等。

5. 训(xùn)练了(le)大半个月了,感觉没啥效果

呼吸康复(fù)需(xū)要一(yī)定的时间和坚持,效果可能不会立竿见影。目前感觉没有(yǒu)效果,可能(néng)是因为训练时间尚短,或者训练方(fāng)法需(xū)要(yào)调整。建(jiàn)议(yì)继续坚持训练,并咨(zī)询专业医(yī)生(shēng)或康复师的意见,确(què)保训练方法科学合(hé)理。同时,保持良(liáng)好的生活(huó)习惯和心态,有(yǒu)助(zhù)于(yú)提高康复效果。

6. 症状一改善(shàn)就(jiù)停止呼吸康复训练

部分患者在症状(zhuàng)稍有(yǒu)缓解时,便萌生停止呼吸康复(fù)训(xùn)练的念头。更有甚者,秉(bǐng)持(chí)着 “有症状就练,没症状就停(tíng)” 的(de)错(cuò)误做法(fǎ)。然而,这种不规范的(de)康复行为,极有可能导致病情反复,甚至加剧症状恶化,为健康埋(mái)下严重隐患(huàn)。以慢阻肺病为例(lì),慢阻肺病(bìng)是一种进展性疾(jí)病(bìng),即便(biàn)症状(zhuàng)有所(suǒ)改善,患者也应(yīng)继续进行呼吸康复训练,以维持和巩(gǒng)固康复成果,防(fáng)止病情进一步发(fā)展(zhǎn)。

7. 长(zhǎng)期(qī)吸氧会成瘾,一旦吸氧就离不开

长期吸(xī)氧不会成(chéng)瘾。长(zhǎng)期(qī)氧疗是慢性呼吸(xī)系统(tǒng)疾病患(huàn)者治疗的重(chóng)要(yào)组(zǔ)成部分,其目的是纠正缺氧(yǎng),提高生活(huó)质(zhì)量和降低病死率。对于需要长期氧疗的患者,如(rú)慢阻(zǔ)肺病、间质(zhì)性肺病等导致(zhì)的慢性缺(quē)氧(yǎng)或(huò)慢性呼(hū)吸衰竭患者,吸氧是为(wéi)了维持(chí)正常(cháng)的(de)生理功能,而不(bú)是因为产生了依(yī)赖或成瘾。

8. 不喘不(bú)吸氧,吸氧(yǎng)的流量和(hé)浓(nóng)度越高越(yuè)好

呼吸慢病患者在不喘的状态(tài)下,也(yě)可能需(xū)要吸氧。呼(hū)吸慢病如慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病(bìng)等,会(huì)使(shǐ)肺部(bù)功(gōng)能(néng)持续受损(sǔn),即便(biàn)在病情稳定(dìng)、无气喘症状时,患者肺部气(qì)体(tǐ)交换功能依然欠佳,身体可能处于慢性缺(quē)氧(yǎng)状态。长期慢性缺氧,会对(duì)心脏、大脑等重要器官造成损害(hài)。呼吸慢病患者是否吸氧,需由医生依据病情及(jí)各项检查结(jié)果(guǒ)综合判断,而(ér)非仅(jǐn)依据是否(fǒu)气喘来决定(dìng)。

吸氧的流量和浓度,并非越高越好(hǎo),不(bú)同的疾病和病情需要(yào)不(bú)同的吸氧(yǎng)方(fāng)案。对于大多数需要长期氧疗的患者(zhě),如慢阻肺病患者(zhě),推(tuī)荐(jiàn)低流量(liàng)(1~2 L/min)吸氧(yǎng),每日吸(xī)氧(yǎng)持续时间不少于15小时(shí),以(yǐ)维持动脉血氧分压(PaO₂)≥60 mmHg和/或(huò)血氧饱和度(SpO₂)≥90%。吸氧的流量和浓度需要根据患者的病情和医嘱(zhǔ)来确定,过高或过低都可能带来风险。

9. 照搬他人的呼吸康复(fù)计划

“都是慢阻肺病(bìng)患者,他的呼吸康复计划挺(tǐng)有效的,我也跟着他(tā)的计划试试”。这种认(rèn)知其实(shí)是错误的,每位慢阻肺患(huàn)者(zhě)在病情严(yán)重程度、身体基础条件,以及(jí)生活习惯等多个维度(dù),都(dōu)存在(zài)显著(zhe)差异。如果(guǒ)采用 “一刀切” 的方(fāng)式,所有患(huàn)者都执行统一的呼吸康(kāng)复方案,不仅难(nán)以发挥理想的(de)康复效果(guǒ),甚至可能延误治(zhì)疗(liáo)进程,对(duì)病(bìng)情控制造成负面(miàn)影响。

呼吸康复(fù)是基于全面患者评估(gū)、为患者(zhě)量身(shēn)定(dìng)制的综合干预措施。患(huàn)者应接(jiē)受全面评估,由(yóu)专业医生(shēng)或康复治疗师根据(jù)个人(rén)情况制定个性化的康复方案,以确(què)保安全和有效。

10. 在感染或急性加重期也要继续高强度(dù)训练

对(duì)于急(jí)性加重(chóng)期(qī)的慢阻肺患(huàn)者,应以休息和积极治疗原发(fā)病为主,待(dài)病(bìng)情稳定后,再根据患者的(de)具体情况,在医生或康(kāng)复治疗师的指(zhǐ)导下,逐步开展适当的呼吸康复训练,如缩(suō)唇呼吸、腹式呼吸等(děng)低强度(dù)训(xùn)练,以(yǐ)改善呼吸(xī)功能和(hé)提(tí)高生活质量。


呼吸康(kāng)复的正确打开方式


01 康复评估(gū)——了解你的呼吸状态

中国慢性呼(hū)吸道(dào)疾病呼吸康复管理指(zhǐ)南推荐:对所有参与(yǔ)呼(hū)吸康复的患者(zhě)进行呼吸康复(fù)评估。在开始康复前,医生(shēng)或呼吸治疗师会通过以(yǐ)下(xià)方(fāng)式(shì)为你“量身定问诊”:

① 病(bìng)史(shǐ)采集

通过与(yǔ)患者深入沟通,全面收集疾(jí)病史、用药(yào)史、手术史(shǐ)信息(xī)。同时,了(le)解(jiě)吸烟史、运动(dòng)习(xí)惯、职业暴(bào)露情况以及(jí)营(yíng)养状(zhuàng)况,细(xì)致评(píng)估病情(qíng)对其日常生(shēng)活产生的影响,分析患者的症(zhèng)状特点。

②肺功能评估

运用(yòng)专业设备与技术,对患者进(jìn)行肺功能检(jiǎn)测,明确(què)是否存在通气功能障碍,并判断障碍类型及严重程(chéng)度,为后续(xù)康复方案制定(dìng)提供关键依(yī)据。

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③ 运动(dòng)能力评估

采(cǎi)用(yòng)6分(fèn)钟步行试验(yàn),记录患(huàn)者步(bù)行距离和血(xuè)氧变化(huà),对其日常活动耐(nài)力进行(háng)科学评估。

④ 心理评估(gū)

通过(guò)专业的心理量(liàng)表和面(miàn)对面的交流来了解患(huàn)者的心理状态,以便及时处理和治疗心(xīn)理障碍。

02 康复计划——量身定制(zhì),满(mǎn)足个(gè)性化需求

根据评估(gū)结果,康复(fù)团队(duì)会为你制定计划(huá),通常包括:

① 呼(hū)吸训练

通过腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸训练(liàn)器辅助呼吸训练等训练方法,可以更好地控制呼吸(xī)节奏(zòu),提(tí)高呼吸效率。

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② 运(yùn)动训练

医生根据运(yùn)动能力评估结果,为你安排适合(hé)的(de)有氧运动和(hé)抗阻运动。如(rú)步行、恒(héng)定功率自行(háng)车、哑铃、弹力带等。需要注意的(de)是,有氧运动训练中指脉血氧(yǎng)饱和(hé)度(SpO2)应始终≥88%,如果(guǒ)运(yùn)动中 SpO2<88%或(huò)下(xià)降超过4%,应停止训练,并补充氧疗(liáo)。抗阻(zǔ)运动训练(liàn)时(shí)应避免屏气。

③ 咳嗽和(hé)排痰训练

采用手法排痰、体位引流、振动正(zhèng)压通气排痰等物理治疗手段来帮助患者(zhě)清除气道(dào)分泌物,保持(chí)呼吸道(dào)通畅。

03 自我(wǒ)管(guǎn)理——掌握主动(dòng)权,成为康(kāng)复的主人

作为患者需要积(jī)极参与到康复过程中,通过(guò)自我管理来巩(gǒng)固康复成果。

① 规律用(yòng)药

严格(gé)按照医生(shēng)的嘱咐,规律使用药物治疗(liáo)。如掌握正确吸(xī)入技巧,确保药物(wù)有效;长期规律用药,不擅自停药/换药(yào);明(míng)确药物分类、分清(qīng)用途;警惕急性加重,备好“急救(jiù)药”等,做好(hǎo)科学(xué)用药。

② 自我监测

每日留意咳嗽(sòu)、咳痰、喘息的(de)发作频(pín)率(lǜ)和严重程度,一(yī)旦咳嗽(sòu)加剧、痰液量及颜色性(xìng)状异常,或是(shì)喘息气促难以缓解,需格外警惕(tì)。有条件的(de)慢(màn)阻肺患者可(kě)在家配备(bèi)小型肺(fèi)功能测试(shì)仪(yí),随时观(guān)测自(zì)己的肺功(gōng)能指标(biāo)和情况。

③ 健康生活方(fāng)式

保持健康的生活方式(shì)对呼吸(xī)康复(fù)至关重要。需要做(zuò)到以下几点:戒烟限酒,避免接触空气污染严重(chóng)的环境,合理安排饮食(shí),保证摄入(rù)足够的营养(yǎng),增强身体免疫力。此外,还需适当(dāng)进行(háng)一(yī)些日常活动,如(rú)散步、太极拳等,保持身体的活动能(néng)力。

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④ 定(dìng)期随访

定期随访是(shì)确(què)保康复(fù)效果(guǒ)持(chí)续(xù)的关键。遵照医嘱坚持定期至医院进行随访,包括肺功能(néng)检查、症状评估等(děng)。医生(shēng)会(huì)根据(jù)随访(fǎng)情况及时(shí)调整(zhěng)治疗方案和康复计划(huá),确保康复进(jìn)程顺利进行。



参考资(zī)料:

[1]中国医师协会呼吸医师分会, 中华医学会(huì)呼吸病(bìng)学分会(huì), 中国康复(fù)医学会呼吸康复专业委员会, 等.  中国慢性呼吸道(dào)疾病呼(hū)吸(xī)康复(fù)管理指南(2021年) [J] . 中华健康管理学杂志(zhì), 2021, 15(6) : 521-538. 

[2]中华医学会,中华医学会(huì)杂志社,中华医学会(huì)全科医学分会,等(děng). 中国成人呼吸(xī)系统疾病家庭氧疗指南(2024年)[J]. 中华全科(kē)医师(shī)杂志(zhì),2025,24(1):11-27.

[3]中华医学(xué)会(huì),中华医学会杂志(zhì)社,中华医学会全科医学分会(huì),等. 中国(guó)慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)[J]. 中(zhōng)华全科医师杂志,2024,23(6):578-602. 



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